器质性:中医从脏燥及梅核气论治抑郁症

在中医古籍中没有抑郁症的病名，关于抑郁症的论述散见于郁证”、“百合病”、“梅核气”、“脏燥”、“癫狂”等disease 疾病中。

在方书之祖的《伤寒杂病论•妇人杂病脉证并治》篇中提到：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”、“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。

脏燥的临床表现为精神变态，无故悲伤想哭，神疲乏力等symptoms症状。而梅核气则表现为咽喉部位的异常感觉，但实际检查又无器质性改变。两者固然表现不一，但这与现代西医学所讲的抑郁症的多系统symptoms症状表现都有十分类似的地方。

张仲景总结前人经验，并根据自己的clinical observation临床观察已发现脏燥及梅核气多发于女性，所提出的医治方药(medicine)物一直沿用至今。

后代医家尤在泾在《金匮要略心典》中说梅核气“凝瘫结气，阻塞咽溢之间。半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏利痰气，紫苏芳香，入肺以宣其气也”。

吴谦在《医宗金鉴》中也说道“咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，犹如炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此病得之七情郁气，痰涎而生。故用半夏、厚朴、生姜、辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气。此证男子亦有，不独妇人也”。